العقم لا يرى العرق، وللأسف المجتمع يفعل ذلك
وفقًا لبيانات المسح الوطني لنمو الأسرة في الفترة 2006-2010، يؤثر العقم أو ضعف الخصوبة على ما بين 6 إلى 12% من سكان الولايات المتحدة الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و44 عامًا، اعتمادًا على التعريف المستخدم عند تقييم مدى انتشار هذه الحالة الصحية الإنجابية (NSFG, 2015). ؛ شاندرا وآخرون. بالنسبة للإناث اللاتي لم يحدث لديهن حمل سابق، واللاتي مارسن الجماع دون وقاية خلال الـ 12 شهرًا الماضية وينوين الحمل، وصلت معدلات العقم إلى 46% بين عامي 2006 و2010 (انظر الشكل 1).
الشكل 1 - نسبة الإناث المتزوجات اللاتي يعانين من العقم الأولي: العقم بين الإناث اللاتي لم يسبق لهن الحمل
بالإضافة إلى ذلك، حددت المقارنات السريرية والسكانية للعبء العرقي/الإثني للعقم تباينات في انتشار العقم ورعاية العقم. وتتركز هذه الفوارق في الغالب على معدلات العقم بين الإناث الأميركيات من أصول إفريقية واللاتينية.
وبالنظر إلى أن العقم هو مشكلة صحية عامة لها عواقب اجتماعية واقتصادية وصحية كبيرة تتجاوز قضايا نوعية الحياة، فمن المهم أن نفهم سبب وجود تباينات في معدلات العقم بين العرق والانتماء العرقي.
-
الوصول إلى الرعاية ودعم العقم
من المرجح أن تكون النساء اللاتي استخدمن خدمات الخصوبة ذوات دخل أعلى، وبيضاء، ومتزوجات، وأكبر سنًا. في عام 2016، طلبت 15% من النساء البيض اللاتي تتراوح أعمارهن بين 25 و44 عامًا في الولايات المتحدة مساعدة طبية للحمل، مقارنة بـ 7.6% من النساء اللاتينيات و8% من النساء السود، وفقًا للمركز الوطني للإحصاءات الصحية (NCHS). جزء من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
يعد الحصول على الرعاية مؤشرا قويا لتشخيص العقم والحصول في نهاية المطاف على العلاج. وفي الوقت نفسه، يرتبط الوصول إلى الرعاية ارتباطًا وثيقًا بالعرق والحالة الاجتماعية والاقتصادية (Dieke et al. 2012; CDC 2013). على سبيل المثال، خلص تقرير التفاوتات في الرعاية الصحية الوطني لعام 2012 إلى أن الأقليات العرقية تتمتع بجودة رعاية أقل وإمكانية الحصول عليها أقل من البيض عبر مجموعة واسعة من مؤشرات الرعاية الصحية. بالإضافة إلى ذلك، تم وصف التأخير في الوصول إلى رعاية العقم بالنسبة لبعض المجموعات العرقية/الإثنية. على سبيل المثال، أبلغت سكان جزر آسيا/المحيط الهادئ (A/PI) والنساء السود غير اللاتينيات عن فترات أطول من العقم (المسح الوطني للمقابلة الصحية (NHIS)، 2012) والوصول إلى تقنيات الإنجاب المساعدة (ART) في سن متأخرة مقارنة بالنساء البيض غير اللاتينيات.
عادة ما يكون العامل الدافع الرئيسي وراء التفاوتات العرقية في الوصول إلى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية هو الوصول إلى التأمين الذي يغطي علاجات العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (على سبيل المثال: العمل في مختبر العقم والتخصيب في المختبر). لم تجد دراسة مثيرة للاهتمام حول الإناث العسكريات أي فروق في معدلات العقم حسب العرق بين الإناث العسكريات. ويرجع ذلك إلى عدم وجود اختلاف في نسبة النساء اللاتي يستخدمن علاجات العقم في الجيش بين النساء السود غير اللاتينيات ونظرائهن البيض غير اللاتينيات، مما يشير إلى أن التغطية التأمينية من الجيش قد تقلل من الفوارق في الوصول إلى العلاج وفي نهاية المطاف الفوارق في العقم (فاينبرج وآخرون 2006)
-
الوصول إلى التعليم والدخل
يوضح الشكل 2، وهو مأخوذ أيضًا من المسح الوطني لنمو الأسرة (2006 - 2010)، أن نمط ضعف الخصوبة الأولي قد يوجد حسب التحصيل العلمي والعرق والأصل (باستثناء الإناث من أصل إسباني). من المحتمل أن يكون الارتباط بين التعليم والعقم بسبب الدخل، ومرة أخرى، إمكانية الوصول إلى العلاج والتشخيص الأسرع.
الشكل 2 - معدلات الخصوبة (صعوبة الحمل) حسب العرق والتعليم
كان عمر الاحتفاظ ثابتًا، وكانت الإناث البيض غير اللاتينيات الحاصلات على أقل من درجة البكالوريوس أكثر عرضة بنسبة 53٪ (20٪ مقابل 13٪) للإبلاغ عن صعوبة الحمل (الخصوبة) مقارنة بالإناث البيض غير اللاتينيات الحاصلات على درجة البكالوريوس أو أكثر.
الهدف من هذه المناقشة هو أن هناك أدلة قوية تشير إلى أن التفاوتات العرقية في معدلات العقم ترجع إلى آليات مرتبطة بالحصول على العلاج والدخل والتعليم وليس البيولوجيا. إن فهم هذه العوامل يجب أن يمنح الإناث في المجتمعات التي تعاني من ارتفاع معدلات العقم الأمل والطمأنينة. العقم لا يرى العرق، ولكن للأسف المجتمع يفعل ذلك. لسوء الحظ، كانت هذه المفاهيم العنصرية الخاطئة ضارة أيضًا.
الصلة بالمكملات
نظرًا لأن تكلفة اختبار الدم للعقم تتراوح بين 200 دولار و400 دولار، والتي تتطلب غالبًا إحالة بعد زيارة الطبيب، فإننا في Supplemena نريد المساعدة في تقليل هذه التكاليف. تأتي صناديق حزم الحمل الخاصة بنا مزودة بمجموعات اختبار العقم عند الرجال ومجموعات اختبار الهرمونات الأنثوية، وتوفر نتائج سريرية (على عكس الاختبارات المنزلية الأخرى) ولا تتطلب إحالة من الطبيب. تساعد مجموعات الاختبار هذه في تحديد العدد الفعلي للحيوانات المنوية، وعدد وخصائص الحركة، والخصائص المورفولوجية (وليس مجرد توفير مؤشر عما إذا كنت أعلى أو أقل من عتبة الحيوانات المنوية المتحركة)، والتعرف بسرعة على ما إذا كان أي من المؤشرات المرتبطة بالعقم عند الذكور: يوجد وهن النطاف (الحركة دون المستوى الأمثل)، قلة النطاف (انخفاض العدد) وتيراتوسبرميا (تشكل غير طبيعي) . في حالات فقدان النطاف، حيث يتم تسجيل عدد الحيوانات المنوية صفر ، فإن منتجاتنا ليست الحل وستكون الرعاية الطبية المفيدة الأخرى أكثر إنتاجية. وبالمثل بالنسبة للإناث، يمكن أن تساعدك اختبارات الإباضة الموجودة في حزمتنا على جمع البيانات عن دورتك الخاصة وتحديد فترة 72 ساعة الأكثر خصوبة بسرعة، مما يؤدي في النهاية أيضًا إلى تقليل التكاليف. إذا كان بإمكانك بالفعل إجراء اختبارات الحمل والإباضة الخاصة بك، فقد توفر مكملات الخصوبة لدينا حلاً منخفض التكلفة نسبيًا لتوفير الدفعة الغذائية التي قد تدعم جهودك نحو الحمل الناجح.
مراجع
دييكي، أدا C.، وآخرون. "التفاوتات في استخدام التكنولوجيا الإنجابية المساعدة حسب العرق والإثنية، الولايات المتحدة، 2014: تعليق." مجلة صحة المرأة 26.6 (2017): 605-608.
فريدن، توماس ر. “تقرير مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها حول التفاوتات الصحية وعدم المساواة – الولايات المتحدة، 2013. مقدمة”. ملاحق MWR 62.3 (2013): 1-2.
فاينبرج EC، لارسن مهاجم، كاتيرينو WH، تشانغ J، ارمسترونج AY. مقارنة استخدام التكنولوجيا الإنجابية المساعدة والنتائج بين المرضى القوقازيين والأمريكيين من أصل أفريقي في بيئة متساوية في الوصول إلى الرعاية. معقمة خصبة . 2006; 85 :888-894. [ مجلات ] [ جوجل سكولار ]
العقم وضعف الخصوبة في الولايات المتحدة، 1982-2010: بيانات من المسح الوطني لنمو الأسرة. شاندرا أ، كوبن سي، ستيفن إه تقرير إحصائيات الصحة الوطنية. 14 أغسطس 2013؛ (67):1-18، 1 ص بعد 19
ملخص الإحصاءات الصحية: المسح الوطني للمقابلة الصحية، 2014. الجدول أ-15 مؤشر كتلة الجسم بين البالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فما فوق، حسب خصائص مختارة: الولايات المتحدة، 2014. المركز الوطني للإحصاءات الصحية 2016. http://www.cdc.gov /nchs/nhis/shs/tables.htm . تم الوصول إليه في 10 أغسطس 2017.
وارنر، لي، دينيس جيه جاميسون، وواندا د. بارفيلد. "يصدر مركز السيطرة على الأمراض خطة عمل وطنية للصحة العامة للكشف عن العقم والوقاية منه وإدارته." مجلة صحة المرأة 24.7 (2015): 548-549.
